ألم البطن المتكرر: الأسباب والدلالات

آلام البطن المتكررة

يعد ألم البطن من الأعراض الشائعة التي يشعر بها معظم الناس في مراحل مختلفة من حياتهم. ومع ذلك، إذا استمرت هذه الآلام لأكثر من ثلاث مرات متفرقة خلال ثلاثة أشهر، فإن هذه الحالة تُصنف على أنها آلام بطن متكررة (بالإنجليزية: Recurrent abdominal pain – RAP) أو مزمنة. وتندرج آلام البطن المتكررة تحت نوعين رئيسيين: نوع وظيفي (بالإنجليزية: Functional) وآخر جسدي (بالإنجليزية: Physical). يُعتبر الألم الوظيفي الأكثر شيوعًا، حيث يمثل 90% من حالات آلام البطن، في حين أن الألم الجسدي يشكل حوالي 10%. تجدر الإشارة إلى أن الأطفال هم الفئة الأكثر تضررًا من آلام البطن المتكررة، خاصة بين سن الثامنة والرابعة عشر، حيث تزداد النسبة بين الإناث، بينما نسبة البالغين الذين يعانون من آلام البطن المتكررة لا تتجاوز 2%، ومعظمهم من النساء.

أعراض آلام البطن المتكررة

تتباين أعراض آلام البطن المتكررة بين الأفراد، وقد تختلف أيضًا لدى نفس المريض من مرة لأخرى. تشمل بعض الأعراض ما يلي:

• بكاء المريض، خصوصًا إذا كان طفلًا، ويظهر على المريض علامات التعرق والشحوب.
• استمرار الألم لفترة تتراوح بين دقائق إلى ساعات.
• يمكن أن يكون الألم حادًا أو خفيفًا.
• قد يرتبط الألم بتناول الطعام، أو يمكن أن يحدث بغض النظر عن ذلك.
• يمكن أن يصاحبه استفراغ أو صداع أو آلام في مناطق أخرى من الجسم مثل الذراعين والساقين.
• الشعور بالألم في أي وقت من اليوم، سواء في الليل أو النهار.
• الألم يمكن أن يظهر في أي جزء من البطن، ويختلف موضع الألم حسب السبب.
• فقدان الشهية المعتاد، لكن غالبًا لا يصاحب ذلك فقدان الوزن.

هناك بعض الأعراض التي تتطلب الرعاية الطبية الفورية، والتي تشمل:

• وجود حمى.
• وجود دم في القيء أو البراز أو البول.
• صعوبة في البلع.
• الاستيقاظ أثناء النوم بسبب الألم.
• استفراغ أو إسهال شديد أو متكرر.

أما الأعراض التي تتطلب زيارة الطبيب خلال أيام قليلة إلى أسبوع فهي:

• فقدان الشهية والنقص في الوزن.
• انتفاخ البطن والأطراف السفلية.
• اليرقان (بالإنجليزية: Jaundice).

أسباب آلام البطن المتكررة

كما أسلفنا، يمكن تصنيف آلام البطن المتكررة إلى نوعين: وظيفية وجسدية، وأسباب كل منهما كالتالي:

أسباب آلام البطن المتكررة الوظيفية

تسبب هذه الآلام شعورًا حقيقيًا لدى المريض، لكن دون أن يكون هناك سبب جسدي واضح. لا تكون هذه الآلام مرتبطة بالتغيرات الجسدية مثل حركة الأمعاء أو الدورة الشهرية أو تناول الطعام أو الأدوية، ويمكن أن يعاني منها المريض لفترة تتجاوز الستة أشهر. بالرغم من غياب أسباب حقيقية، إلا أن العوامل النفسية، مثل التوتر والضغوطات الحياتية، إضافة إلى الاستعداد الجيني، تلعب دورًا في ظهور هذا النوع من الألم. تتخذ آلام البطن الوظيفية أشكالاً متعددة، منها:

• ألم البطن الوظيفي (بالإنجليزية:Functional abdominal pain): يتمثل هذا النوع في الألم المتواصل أو المتقطع الذي لا يرتبط بأي اضطراب وظيفي آخر بالجهاز الهضمي، ويتم تشخيصه بعد التأكد من عدم وجود أسباب جسدية أخرى من خلال الفحوصات الطبية.
• متلازمة ألم البطن الوظيفي (بالإنجليزية: Functional abdominal pain syndrome): هذه المتلازمة تتسم بألم حاد يؤثر على الأنشطة اليومية، نتيجة لزيادة حساسية الأعصاب تجاه الألم، مما يجعلها تستجيب لأدنى ألم لفترات طويلة، وغالبًا ما تكون العوامل النفسية هي المحرك الرئيسي.
• عسر الهضم الوظيفي (بالإنجليزية: Functional dyspepsia): ويتضمن متلازمة الألم بعد الأكل (بالإنجليزية: Postprandial pain syndrome) ومتلازمة الألم الشرسوفي (بالإنجليزية: Epigastric pain syndrome). يشعر المريض في حالة متلازمة الألم بعد الأكل بالشبع السريع بعد تناول الطعام، بينما تتعلق متلازمة الألم الشرسوفي بالألم الموجود في منطقة أعلى المعدة، ويتفاوت تأثيره على الأكل بين الأفراد، دون أن يتأثر بتفريغ الغاز أو التبرز.

أسباب آلام البطن المتكررة الجسدية

تشمل الأسباب الجسدية التي قد تؤدي إلى آلام البطن المتكررة ما يلي:

• متلازمة القولون العصبي عند الأطفال (بالإنجليزية: Childhood Irritable Bowel Syndrome): تُعد من الأسباب الأكثر شيوعًا في الأطفال، حيث قد يعاني الطفل من مغص مرتبط بالإمساك أو الإسهال أو كلاهما.
• متلازمة القولون العصبي لدى البالغين؛ وهي أيضًا شائعة بين الكبار.
• الإمساك (بالإنجليزية: Constipation).
• حساسية اللاكتوز (بالإنجليزية: Lactose Intolerance).
• مرض الارتجاع المريئي (gastroesophageal reflux disease).
• تضرر المعدة نتيجة تناول الأطعمة الحارة أو المشروبات الغازية.
• اضطرابات المرارة مثل التهاب المرارة (بالإنجليزية: cholecystitis).
• أمراض الأمعاء الالتهابية (بالإنجليزية: Inflammatory bowel disease) مثل داء كرون (بالإنجليزية: Crohn disease).
• عسر الهضم الناتج عن القرحة الهضمية (بالإنجليزية: Peptic ulcer).
• اضطرابات الكبد مثل التهاب الكبد (بالإنجليزية: Hepatitis).
• الالتهابات الطفيلية مثل داء الجيارديات (بالإنجليزية: Giardiasis).

ومن المهم الإشارة إلى أن السرطانات تُعد من الأسباب الشائعة لآلام البطن المتكررة لدى البالغين، مثل سرطان المعدة وسرطان البنكرياس وسرطان القولون وسرطان المبايض. كما أن انقطاع الطمث يمكن أن يزيد من حدة آلام البطن عند النساء اللواتي يعانين من:

• متلازمة القولون العصبي (بالإنجليزية: Irritable bowel syndrome).
• داء الأمعاء الالتهابي (بالإنجليزية: Inflammatory bowel disease).
• الانتباذ البطاني الرحمي (بالإنجليزية: Endometriosis).