آلام الكبد بعد إجراء استئصال المرارة
- يواجه بعض الأفراد الذين خضعوا لعملية استئصال المرارة مشكلة ظهور آلام في الكبد.
- تعتبر هذه الآلام واحدة من علامات متلازمة ما بعد استئصال المرارة، المعروفة أيضاً ب (Post-cholecystectomy syndrome).
- تتسبب هذه المتلازمة في ظهور مجموعة من الأعراض، وعادة ما تكون هذه الأعراض خفيفة ولا تدوم طويلاً.
- كما تترتب على المتلازمة ظهور باقة من الأعراض بعد إجراء عملية استئصال المرارة.
- تتشابه هذه الأعراض بشكل ملحوظ مع أعراض التهاب المرارة المعروف ب (Cholecystitis).
- تلعب الآلام التي تُشعر في الجزء العلوي الأيمن من البطن بالقرب من الكبد دوراً مهماً في الأعراض الشائعة.
أسباب آلام الكبد بعد عملية استئصال المرارة
يمكن تفسير آلام الكبد بعد استئصال المرارة، والتي تعد جزءًا من متلازمة ما بعد استئصال المرارة، بأنها نتيجة لعدة أمراض قد تصيب الكبد وأمراض أخرى.
سنستعرض هنا أهم هذه الأمراض:
- الإصابة بحصى الكبد، المعروف ب (Hepatolithiasis).
- تليف الكبد، المعروف ب (Cirrhosis).
- التهاب الأقنية الصفراوية المصلب، المعروف ب (Sclerosing cholangitis).
- ترشيح الدهون في الكبد، المعروف ب (Fatty infiltration of liver).
- وجود أكياس في الكبد، المعروف ب (Cyst).
- الإصابة باليرقان، المعروف ب (Jaundice).
- التهاب الكبد، المعروف ب (Hepatitis).
- متلازمة غيلبرت، المعروف ب (Gilbert’s disease).
- داء الكبد، المعروف ب (Hydrohepatosis).
- متلازمة دوبين جونسون، المعروف ب (Dubin-Johnson syndrome).
- التهابات في المعدة.
- ترابط في الاثني عشر.
- إصابة في الحجاب الحاجز.
- التهابات المفاصل.
- سرطان البنكرياس.
- ترابط في الأمعاء الدقيقة.
- حصوات البنكرياس.
- الفتق الجرحى.
- التهابات في البنكرياس.
- سرطان المعدة.
- متلازمة القولون العصبي.
- تقرحات المعدة.
- اضطرابات في القنوات الصفراوية.
أعراض آلام الكبد بعد استئصال المرارة
تسبب متلازمة ما بعد استئصال المرارة آلاماً في المنطقة العليا اليمنى من البطن.
وترافق هذه الآلام عدد من الأعراض كما يلي:
- صعوبات في الجهاز الهضمي مثل الإسهال.
- حرقة المعدة.
- ألم في البطن.
- عدم قدرة المعدة على تحمل الأطعمة الدهنية.
- زيادة الغازات في المعدة.
- انتفاخ البطن.
- احمرار العينين.
- الشعور بالغثيان والقئ المستمر.
- اصفرار البشرة والجلد.
- عسر الهضم.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم.
تشخيص آلام الكبد بعد استئصال المرارة
تتعدد الطرق المستخدمة في تشخيص آلام الكبد بعد استئصال المرارة، وتشمل الآتي:
التصوير التشخيصي
يمكنك عزيزي القارئ إجراء تصوير تشخيصي للتأكد من وجود آلام في الكبد بعد عملية استئصال المرارة.
تشمل طرق التصوير التشخيصي:
- التصوير المقطعي المحوسب (Computed tomography).
- الموجات فوق الصوتية للبطن (Abdominal ultrasound).
- التصوير الكبدي الصفراوي باستخدام حمض الأمينو داي أسيتيك (Hepatobiliary iminodiacetic acid scan).
فحوصات الدم
هناك مجموعة من الفحوصات التي يمكن استخدامها لتشخيص آلام الكبد بعد عملية استئصال المرارة من خلال تحليل عينة دم.
وتشمل هذه الفحوصات:
- فحص زمن البروثرومبين (Prothrombin time).
- فحص تعداد كريات الدم الكامل (Complete blood count).
- تحليل غازات الدم (Blood gas analysis).
- تحاليل الأيض الأساسية (Basic metabolic panel).
- فحص ناقلة غاما غلوتاميل ببتيداز (Gamma-glutamyl transpeptidase).
- فحص وظائف الكبد (Hepatic function).
- فحص وظائف الغدة الدرقية (Thyroid function).
التنظير
يمكن التدخل بالتنظير لتشخيص آلام الكبد بعد عملية استئصال المرارة، وتشمل تقنيات التنظير:
- تنظير تخطيط الصدى عبر التنظير الداخلي (Endoscopic ultrasonography).
- تنظير المريء والمعدة والاثني عشر (Esophagogastroduodenoscopy).
علاج آلام الكبد بعد استئصال المرارة
عادةً ما تكون آلام الكبد بعد استئصال المرارة حالة مؤقتة، وقد تشفى تلقائياً خلال شهر.
ومع ذلك، إذا استمرت الآلام أو إذا كان هناك مرض معين يؤثر على الكبد، فإن العلاج قد يتطلب اللجوء إلى ما يلي:
الأدوية
هناك أدوية يصفها الطبيب والتي قد تساعد في تخفيف آلام الكبد بعد استئصال المرارة، ومنها:
- المهدئات (Sedatives)، مثل دواء فينوباربيتال (Phenobarbital).
- مضادات التشنج (Antispasmodics)، مثل دواء سكوبولامين (Scopolamine).
- حاصرات مستقبلات الهيستامين 2 (Histamine 2 receptor blockers)، مثل دواء نيزاتيدين (Nizatidine).
الإجراء الجراحي
- قد يلزم التدخل الجراحي في حال وجود خلل في وظيفة مصرة أودي (Oddi’s sphincter).
- يُستخدم التدخل الجراحي بشكل خاص إذا نتج عن هذا الخلل تضيق حليمي (Papillary stenosis).