أسباب العقم لدى الرجال
لفهم أسباب العقم عند الرجال، من الضروري إلقاء الضوء على العمليات المعقدة المسؤولة عن خصوبة الذكور والجلوس في الاعتبار بعض الشروط الضرورية التالية:
- إنتاج حيوانات منوية سليمة: يتطلب ذلك تطور ونمو الجهاز التناسلي خلال مرحلة البلوغ، بالإضافة إلى انتظام إنتاج الهرمونات الذكرية المهمة مثل هرمون التستوستيرون (بالإنجليزية: Testosterone) وعمل الخصيتين بشكل سليم.
- نقل الحيوانات المنوية: بعد إنتاج الحيوانات المنوية في الخصيتين، يجب أن تنتقل عبر قنوات دقيقة لتختلط مع السائل المنوي قبل القذف. أي خلل في هذه العملية قد يؤدي إلى مشاكل في الخصوبة.
- إنتاج عدد كافٍ من الحيوانات المنوية: حيث إن انخفاض عدد الحيوانات المنوية يؤثر سلبًا على فرص تلقيح البويضة لدى المرأة. يُعتبر عدد الحيوانات المنوية منخفضًا إذا كان أقل من 39 مليون حيوان في كل قذف، أو أقل من 15 مليون حيوان لكل ملليلتر من السائل المنوي.
- سلامة الحيوانات المنوية: يجب أن تمتلك الحيوانات المنوية وظائف حيوية سليمة وقدرة على الحركة بشكل طبيعي لتصل إلى البويضة وتخصيبها.
بصفة عامة، يحدث العقم لدى الرجال نتيجة مشاكل صحية تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية أو وظائفها وحركتها، أو تعيق خروجها. وفي بعض الحالات النادرة، يمكن أن تكون المشكلة نتيجة لاضطرابات في الغدة النخامية أو منطقة تحت المهاد في الدماغ، مما يؤثر بشكل غير مباشر في الخصيتين. تظل العديد من حالات العقم غير معروفة السبب. فيما يلي أبرز مسببات العقم لدى الرجال:
دوالي الخصية
تجدر الإشارة إلى أن إصابة الرجال بدوالي الخصية (بالإنجليزية: Varicoceles) لا تعني بالضرورة وفاة القلق بخصوص العقم، حيث يمكن للعديد من الرجال الذين يعانون من هذه الحالة أن ينجبوا أطفالاً دون مشاكل. إلا أن دوالي الخصية قد تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية ونموها الطبيعي عن طريق زيادة حرارة الخصيتين، مما يقلل الفرصة لحدوث حمل.
الإصابة بعدوى تناسلية تؤثر على الخصيتين
تعد الإصابة بالتهاب الخصية النكافي (بالإنجليزية: Mumps orchitis) واحدة من أبرز الحالات التي يمكن أن تتسبب في الضرر للخصيتين. فقد تؤثر عدوى النكاف (بالإنجليزية: Mumps) في الخصيتين وتؤدي إلى ضرر طويل الأمد.
الخصية الهاجرة
تعرف الخصية الهاجرة أيضاً بالخصية غير النازلة (بالإنجليزية: Undescended testicles) وتحدث نتيجة عدم انتقال إحدى الخصيتين أو كليهما من منطقة البطن، حيث تتطور خلال الحمل، إلى كيس الصفن قبل الولادة. تجدر الإشارة إلى أنه في العديد من الحالات، تنتقل الخصية الهاجرة إلى مكانها الطبيعي في السنوات الأولى، ولكن في حالة عدم انتقالها وغياب العلاج المناسب، قد تؤدي لتضرر وظائف الخصيتين.
إصابة الخصيتين
يمكن أن تؤدي الإصابات التي تتعرض لها الخصيتين إلى انخفاض في إنتاج هرمون التستوستيرون. إذا تعرضت إحدى الخصيتين للإصابة فقط، قد تظل مستويات التستوستيرون طبيعية.
العقم المناعي
في حالات نادرة، يمكن أن يعود العقم لاضطراب مناعي ينتج عنه إنتاج أجسام مضادة (بالإنجليزية: Antibodies) تهاجم وتضعف الحيوانات المنوية.
بعض أنواع الأورام وعلاجها
يمكن أن تؤثر بعض أنواع السرطانات والأورام سلبًا على خصوبة الرجل. إضافة لذلك، يمكن أن تقلل أنواع معينة من العلاج الكيميائي (بالإنجليزية: Chemotherapy) أو الإشعاعي (بالإنجليزية: Radiation therapy) المعدل الطبيعي لإنتاج الحيوانات المنوية وهرمون التستوستيرون. مع ذلك، في العديد من الحالات، يتم استعادة الوظائف الطبيعية للخصيتين بعد عدة أشهر من انتهاء العلاج.
اضطرابات نقل الحيوانات المنوية
تشير بعض الاضطرابات إلى مشاكل في نقل الحيوانات المنوية عبر الجهاز التناسلي. تحدث هذه المشكلة في حال وجود عيب خلقي في تطور أحد الأنابيب المسؤولة عن هذا النقل، أو في حال انسداد هذه الأنابيب. من الأسباب المحتملة للانسداد أن يعاني الشخص من مرض التليف الكيسي (بالإنجليزية: Cystic Fibrosis) أو التعرض لإصابات.
مشاكل القذف
تتضمن مشاكل القذف عدة أنواع من الاضطرابات كما يلي:
- القذف المبكر (بالإنجليزية: Premature ejaculation): وهو الأكثر شيوعاً ويتميز بسرعة القذف أثناء العلاقة الجنسية.
- القذف المتأخر (بالإنجليزية: Delayed ejaculation): حيث يمكن أن يتأخر القذف لأكثر من 30 دقيقة أو قد يعجز الشخص عن القذف بالرغم من وجود انتصاب طبيعي.
- القذف المرتجع (بالإنجليزية: Retrograde ejaculation): وهو أقل شيوعًا، حيث يُقذف السائل المنوي في اتجاه المثانة بدلاً من الإحليل.
قصور الغدد التناسلية الثانوي
يحدث قصور الغدد التناسلية الثانوي نتيجة اضطرابات في الغدة النخامية أو منطقة تحت المهاد، ما يؤدي إلى انخفاض الهرمونات التي تحفز الخصيتين على إنتاج التستوستيرون. يتم إنتاج الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (Gonadotropin-releasing hormone) من تحت المهاد لتحفيز الغدة النخامية على إفراز الهرمونات اللازمة. أي اضطراب في هذه السلسلة من الهرمونات قد يؤثر على إنتاج التستوستيرون.
- بعض الاضطرابات الجينية مثل متلازمة كالمان (Kallmann syndrome).
- ارتفاع مستوى هرمون البرولاكتين (بالإنجليزية: Prolactin) عن المستوى الطبيعي.
- الإصابة بأذى للغدة النخامية أو منطقة تحت المهاد نتيجة الإصابة أو الجراحة أو العدوى.
- الاستخدام الطويل أو الجرعات العالية من الستيرويدات أو الأدوية الأفيونية.
- اضطرابات التغذية، مثل فقدان الوزن المفاجئ.
- تعاطي المخدرات.
- بعض الأمراض المزمنة مثل الالتهابات.
- مرض ترسب الأصباغ الذي يتصف بارتفاع مستوى الحديد.
بعض الاضطرابات الكروموسومية
تؤثر بعض الاضطرابات الجينية مثل متلازمة كلاينفلتر (بالإنجليزية: Klinefelter’s syndrome) على خصوبة الرجل بسبب فشل الجينات المسؤولة عن الصفات الجنسية، مما يؤدي إلى عدم تطور الخصيتين بالشكل الطبيعي.
العقم مجهول السبب
تشير التقارير إلى أن ما بين 40-50% من حالات العقم لدى الرجال تكون مجهولة السبب، بمعنى أنه لا يمكن تحديد المسبب الرئيسي، فعلى الرغم من التقييم الدقيق، قد تظهر النتائج طبيعية ولكن الحمل لا يحدث. بل على العكس، توجد حالات حيث تكون الدراسة طبيعية لدى الرجل والمرأة على حد سواء ولكن لا يحدث الحمل.
عوامل تزيد من خطر الإصابة بالعقم لدى الرجال
توجد عوامل عدة قد ترفع من احتمالية الإصابة بالعقم لدى الرجال، وهي كما يلي:
- الإفراط في شرب الكحول.
- التدخين.
- السمنة المفرطة.
- المخدرات.
- التعرض لمواد سامة أو كيميائية.
- التوتر والاكتئاب الشديد.
- ارتفاع درجة الحرارة للخصيتين.
- عدوى معينة.
- إصابات الخصيتين.
- تاريخ عائلي لمشاكل الخصوبة.
- إجراء عمليات جراحية كبرى في منطقة الحوض.
- بعض الأمراض المزمنة مثل فقر الدم المنجلي.
- المشاكل المتعلقة بالعلاقة الزوجية مثل ضعف الانتصاب.
علاج العقم لدى الرجال
يعتمد علاج العقم لدى الرجال على السبب الكامن وراءه، وقد يحتاج البعض إلى إجراء عمليات جراحية لإصلاح تشوهات خلقية أو أضرار في الجهاز التناسلي. كما تُستخدم بعض الأدوية لعلاج الاضطرابات الهرمونية، بالإضافة إلى إمكانية اللجوء إلى وسائل التلقيح الصناعي.
للتعرف على مزيد من المعلومات حول علاج العقم، يمكن قراءة المقال التالي: (علاج العقم).
للحصول على المزيد من المعلومات عن العقم، يمكن زيارة المقال التالي: (ما هو العقم).
الهوامش:
- (1) متلازمة كالمان: تعبر عن نوع من قصور الغدد التناسلية ويُظهر نقص إنتاج هرمونات توجيه التطور الجنسي. يرتبط بتأخر البلوغ أو انتكاسة القدرة على شم الروائح.
فيديو عن أسباب العقم عند الرجال
يستعرض الفيديو أسباب العقم عند الرجال.