الشخير أثناء النوم هو مشكلة تؤثر على جودة النوم وقد تسبب إزعاجًا لمن ينامون معك. بينما يشهد الرجال نسبة أكبر من حالات الشخير، فإن النساء ليست خارج هذه الدائرة. ولكن، هل تعرف أسباب حدوث الشخير وكيفية علاجه؟ وما هي علامات الخطر والمضاعفات المرتبطة به؟
أسباب الشخير أثناء النوم
تتعدد أسباب الشخير أثناء النوم، ويتضمن ذلك أسبابًا دائمة وأخرى مؤقتة، بالإضافة إلى حالات يُمكن معالجتها، مثل:
- النوم على الظهر، مما قد يؤدي إلى انسداد الحلق جزئيًا عند ارتخاء اللسان.
- تضيق مجرى الهواء يؤدي إلى زيادة سرعة تدفق الهواء، مما ينتج عنه اهتزاز الأنسجة في الحلق ويتسبب في صوت الشخير.
- حالات الشخير المرتبطة بانقطاع التنفس أثناء النوم، والتي تحتاج إلى معالجة من قبل متخصص.
- زيادة الوزن: حيث يمكن أن يؤدي تراكم الدهون في منطقة الحلق إلى تضييق مجاري الهواء.
- الخصائص التشريحية، مثل حجم الفك واللوزتين، التي تؤثر على المساحة المتاحة للتنفس.
- ضيق الممرات الأنفية بسبب انحراف الحاجز أو عوامل تشريحية أخرى، مما يجبر الشخص على التنفس من الفم.
- الحمل، خاصةً بسبب زيادة الوزن.
- الأمراض المرتبطة بالممرات الأنفية، مثل الأورام الحميدة.
- تضخم اللوزتين واللحمية.
- احتقان الأنف الناتج عن نزلات البرد أو التهاب الأنف التحسسي.
- استهلاك المخدرات والكحول، التي تؤدي إلى ارتخاء عضلات الحلق.
- بعض الأدوية التي تؤخذ قبل النوم يمكن أن تزيد من حدوث الشخير.
- التدخين، حيث يتسبب الدخان في تهيج الحلق.
- التقدم في العمر، حيث تضعف الأنسجة مع تقدم السنوات.
- وضعية النوم، حيث إن النوم على الظهر يزيد من فرصة تدلي اللسان.
تعريف الشخير
بعد التعرف على أسباب الشخير أثناء النوم، يمكن تعريف الشخير كما يلي:
- الشخير هو صوت مزعج ينتج عن الأنف والحلق أثناء النوم.
- يعتبر أمرًا شائعًا وقد يزداد مع تقدم العمر.
- حوالي 57٪ من الرجال و40٪ من النساء يعانون من الشخير.
- تعتمد شدة وصف الشخير على الشخص الذي يستمع له.
- يختلف تردد ومدى الشخير من ليلة لأخرى، وبالتالي فإن النسبة المذكورة هي مجرد تقديرات.
- بعض الأشخاص يشخرون قليلاً، بينما قد يكون الشخير في حالات أخرى مرتفعًا بما يكفي ليستمع إليه شخص في غرفة أخرى.
- عادةً، يكون الشخير مزعجًا للآخرين، وخاصةً الشريك في السرير.
- نادرًا ما يدرك الشخص الذي يشخر أنه يقوم بذلكunless يُخبره آخرون.
- بعض الأفراد قد يدركون أنهم يشخرون عند الاستيقاظ.
- يمكن أن يكون الشخير له تأثيرات اجتماعية ملحوظة، حيث غالبًا ما يسبب توتراً بين الشخير وشريكه في السرير أو رفيقه في الغرفة.
- يحدث الشخير بسبب اهتزازات الأنسجة الرخوة في الحلق، وخصوصًا الحنك الرخو (الجزء الخلفي من الفم).
- الحقيقة أن الأشخاص لا يشخرون أثناء اليقظة تشير إلى أن ترهل العضلات أثناء النوم هو جزء من المشكلة.
- تؤدي مرونة الأنسجة إلى تضييق الممرات الهوائية، مما يزيد من احتمالية اهتزاز الأنسجة.
أعراض الشخير
الأعراض تشمل ضوضاء خفيفة أو عالية تنبعث بشكل دوري أثناء النوم، وغالبًا ما تحدث خلال الشهيق، لكنها قد تحدث أيضًا أثناء الزفير.
مضاعفات الشخير
على الرغم من عدم معرفة ما إذا كانت هناك آثار جانبية مباشرة للشخير نفسه، إلا أن الأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي معرضون لمجموعة من المشكلات الصحية مثل:
- ارتفاع ضغط الدم.
- السكتة الدماغية.
- مشاكل القلب ومرض السكري.
- الشعور بالنعاس خلال النهار.
- صعوبة في التركيز.
- تزايد الغضب.
- زيادة خطر الإصابة بالحوادث بسبب قلة النوم.
- مشاكل السلوك مثل العدوانية.
عوامل الخطر
توجد العديد من الأسباب المحتملة للشخير، ولكن ما هي عوامل الخطر المرتبطة به؟ هي:
- العمر (فوق 50 عامًا) وخاصة بين الرجال.
- السمنة، وخاصة الدهون المتراكمة حول الرقبة والبطن.
- استهلاك الكحول والمهدئات.
- احتقان الأنف المزمن.
- شكل الفك الصغير.
- انقطاع الطمث.
- الحمل.
- تشوهات في المسالك الهوائية، مثل تضخم اللوزتين واللسان الكبير.
- غالبًا ما يعتبر الشخير حالة وراثية.
أعراض تحذيرية
هناك بعض الأعراض التي يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار، منها:
- نوبات ضيق التنفس أو الاختناق أثناء النوم، كما يلاحظها الشريك.
- صداع عند الاستيقاظ في الصباح.
- نعاس مفرط أثناء النهار.
- زيادة الوزن.
- شخير متواصل وبصوت عالي.
- ارتفاع ضغط الدم.
متى يجب استشارة الطبيب؟
ينبغي على الأفراد الذين تظهر عليهم علامات التحذير مراجعة الطبيب في أقرب وقت لإجراء الفحوصات اللازمة:
- الأشخاص الذين لا تظهر عليهم علامات تحذيرية ليسوا بحاجة لإجراء اختبارات.
- يمكنهم تجربة الإرشادات العامة التي تهدف إلى تقليل الشخير قبل استشارة الطبيب.
- إذا لم تنجح تلك التدابير وكان الشخير مزعجاً للغاية لشريك الفراش، ينبغي على الشخص زيارة الطبيب.
الخطوات التي يتبعها الطبيب
يتبع الأطباء عدة طرق ويطرحون مجموعة من الأسئلة على المريض أو مرافقه:
- يسأل الأطباء عن الشخير والأعراض الأخرى، ثم يتطرقون للتاريخ الطبي.
- لسوء الحظ، تُلاحظ العديد من المعلومات المهمة من قِبل الآخرين، لذا يسعى الأطباء لاستجواب الشريك أو رفقاء الغرفة عندما يكون ذلك ممكنًا.
- يُجرى الفحص السريري بعد ذلك.
- يمكن أن تُساعد نتائج الفحص البدني وتاريخ المريض في تحديد الاختبارات المطلوبة.
- يسأل الأطباء أيضًا كيف يؤثر الشخير على الحياة اليومية.
- يسألون عن تكرار الشخير ومدته، وعدد مرات الاستيقاظ أثناء الليل.
- إذا كان المريض يعاني من انقطاع في التنفس أو الاختناق أو اللهاث، وصداع الصباح، ونعاس أثناء النهار.
- يسأل الأطباء أيضًا عن أي حالات مرتبطة مع انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA).
- مثل ارتفاع ضغط الدم، مشاكل القلب، السكتة الدماغية، ارتجاع المعدة، الاكتئاب ومرض السكري.
- يسألون أيضًا عن استهلاك الكحول والمهدئات.
الفحص البدني للمريض
بعد طرح الأسئلة على المريض وشريكه، يُجرى الفحص البدني ويشمل:
- قياس وزن الشخص لحساب مؤشر كتلة الجسم (BMI).
- كلما زاد مؤشر كتلة الجسم، زاد خطر الإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي.
- قياس حجم الرقبة، حيث تزداد احتمالية حدوث OSA عندما يتجاوز محيط العنق 41 سم للنساء و43 سم للرجال.
- بحث الأطباء في الأنف والفم لاكتشاف أي علامات على انسداد المسالك الهوائية.
- يشمل ذلك الزوائد الأنفية، انحراف الحاجز، احتقان الأنف، شكل الفك واللوزتين.
- قياس ضغط الدم، حيث يرتبط ارتفاع ضغط الدم بزيادة احتمال حدوث انقطاع النفس الانسدادي.
- على الرغم من عدم إمكانية الأطباء التنبؤ بدقة بالمخاطر، فإنه كلما زادت عوامل الخطر، زادت فرص الإصابة بانقطاع النفس الانسدادي.
علاج الشخير
تتم معالجة الشخير أثناء النوم، تمامًا كحالات انسداد الأنف المزمن وانقطاع النفس الانسدادي، على النحو التالي:
- تشمل العلاجات العامة إرشادات لتحسين نمط الحياة وإزالة عوامل الخطر.
- يمكن اتباع وضعية النوم برفع الرأس عبر استخدام وسادة مريحة تدعم الجزء العلوي من الجسم.
- تجنب تناول الكحول والمهدئات قبل النوم بساعات.
- فقدان الوزن.
- علاج احتقان الأنف.
- يمكن استخدام سدادات الأذن أو الضوضاء البيضاء للشركاء الذين يشاركون الفراش مع شخص يشخر.
- الأجهزة الفموية، التي تُستخدم ليلاً فقط، لتقويم الفك السفلي أو تثبيت اللسان.
- تساعد هذه الأجهزة على إبقاء المسالك الهوائية مفتوحة أثناء النوم لدى الأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس.
- تُعتبر تقويمات الفك السفلي بأجهزة بلاستيكية مشابهة للواقيات الفموية أو تقويم الأسنان.
- تستخدم مثبتات اللسان آلية شفط للمحافظة على اللسان للأمام؛ مما يجعل المسالك الهوائية مفتوحة، وهذه الأجهزة قد تكون أقل راحة من أجهزة رفع الفك السفلي.
العلاجات الجراحية
تستخدم بعض الإجراءات الجراحية لعلاج حالات انقطاع النفس النومي الحاد، وتشمل:
- تعديلات في الحنك الرخو أو اللهاة لتوسيع المسالك الهوائية لتسهيل مرور الهواء.
- نادرًا ما يُوصى بهذه الإجراءات لعلاج الشخير البسيط، حيث إن فعاليتها غير مؤكدة على المدى الطويل.
- قد يؤدي استئصال الحنك الرخو، في بعض الحالات، إلى زيادة الشخير وتطوير انقطاع التنفس أثناء النوم.
الوقاية من الشخير
يمكن اتخاذ عدد من الإجراءات الوقائية لتقليل الشخير أو القضاء عليه، وتتمثل فيما يلي:
الكحول والمخدرات
يجب تجنب تناول الكحول والمخدرات لأنها تساهم في إرخاء الأنسجة الرخوة في الحلق، مما يؤدي إلى تفاقم الشخير.
الحفاظ على وزن صحي
يعتبر زيادة الوزن أحد الأسباب الرئيسية للشخير، حيث أظهرت الدراسات أن فقدان الوزن لدى الأشخاص البدناء غالبًا ما يقلل من شدة الشخير وأحيانًا قد يؤدي للقضاء عليه تمامًا.
وضعية الجسم أثناء النوم
يمكن أن تساعد اتخاذ وضعية نوم صحيحة:
- على تقليل أو وقف الشخير الخفيف أو المتوسط.
- النوم على الظهر يزيد من احتمالية الشخير.
- بعض الأجهزة مثل السترات الخاصة أو الأساور التي تنبه للنائم لتغيير وضعه أثناء النوم يمكن أن تساعد كذلك.
وضعية الرأس والرقبة أثناء النوم
يكون لوضع الرأس والرقبة تأثير على:
- فتح المسالك الهوائية العلوية، مما يؤدي لأن يكون له تأثير غير مباشر على انقطاع التنفس أثناء النوم.
- توجد وسائد مضادة للشخير تساعد على تحسين التنفس من خلال الحفاظ على الرقبة ممدودة.
احتقان الأنف
قد يؤدي احتقان الأنف إلى تقليل مرور الهواء وزيادة حدوث الشخير، لذا:
- قد يصف الطبيب مضادات الاحتقان أو البخاخات الأنفية لتخفيف الاحتقان.
- استخدام الشرائط الأنفية أثناء النوم تساعد في زيادة فتحتي الأنف لتعزيز تدفق الهواء.