التهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال
تعرف الزائدة (Appendix)، أو الزائدة الدودية (Vermiform appendix)، بأنها أنبوب مجوف مغلق من طرف واحد، ويتصل بالطرف الآخر بأول جزء من الأمعاء الغليظة المعروف بالأعور (Cecum). يتراوح طول الزائدة عادة بين 8-10 سم، ولا يتجاوز عرضها 1.3 سم. يعرف عن الزائدة عدم وجود وظيفة جسدية معروفة بشكل دقيق، رغم أن بعض الفرضيات تشير إلى دورها في احتواء البكتيريا المفيدة للجهاز الهضمي أو إنتاج بعض الخلايا المتعلقة بالغدد الصماء أثناء مراحل نمو الجنين. كما يُعتقد أنها قد تلعب دورًا في تعزيز وظيفة جهاز المناعة في السنوات الأولى من حياة الإنسان.
يعد التهاب الزائدة الدودية (Appendicitis) من الأسباب الشائعة لآلام البطن، خصوصا عند الأطفال، ويمثل أحد الحالات الجراحية الطارئة الأكثر شيوعًا، حيث يجب اعتبار الإصابة به محتملة عند أي مريض يشكو من ألم بالبطن. ويتطلب الأمر تشخيصًا سريعًا وعلاجًا فعالًا، إذ تزداد احتمالية انفجار الزائدة الملتهبة مع مرور الوقت. تبلغ نسبة الإصابة بالتهاب الزائدة حوالي 12٪ بين الذكور، بينما ترتفع إلى نحو 25٪ بين الإناث. ويمكن أن يصاب الأشخاص بالتهاب الزائدة في مختلف المراحل العمرية، إلا أن غالبية الحالات تحدث بين سن العاشرة والتاسعة عشر.
أعراض التهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال
تتعدد الأعراض والعلامات الناتجة عن التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال، وقد تختلف من حالة لأخرى، حيث لا توجد صورة سريرية موحدة تؤكد الإصابة. ومن الأعراض الشائعة التي قد تشير إلى التهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال:
- ألم حاد في البطن: قد يبدأ الألم في منطقة السرة أو فوق المعدة، ثم ينتقل إلى الجزء السفلي الأيمن من البطن بعد عدة ساعات. يزداد الألم سوءًا مع السعال أو الحركة. يجب ملاحظة أن الموقع التشريحي للزائدة قد يختلف، مما قد يؤثر على موقع الألم.
- أعراض الجهاز الهضمي: مثل الغثيان والتقيؤ وفقدان الشهية، وغالبًا ما تظهر هذه الأعراض بعد بدء آلام البطن.
- حرقة عند التبول: بالإضافة إلى احتمال ظهور دم مع البول بسبب قرب الزائدة الدودية من المسالك البولية.
- ارتفاع درجة الحرارة: قد تعاني من ارتفاع طفيف في درجة الحرارة، تتراوح بين 37.7-38.3 درجة مئوية.
- ألم عند الضغط: يشعر المصاب بألم عند الضغط على الجانب الأيمن السفلي من البطن، لا سيما عند نقطة ماكبيرني (McBurney’s point)، وهذا يعد من العلامات البارزة على التهاب الزائدة. كما قد يشعر المريض بالألم في الجانب السفلي الأيسر عند الضغط على الأيمن، وهو ما يُعرف بعلامة روفسينغ (Rovsing’s sign).
- علامة القطنيّة: تتمثل بزيادة الألم في الجانب الأيمن السفلي من البطن عند استلقاء المريض على جانبه الأيسر وقيام الطبيب بمدّ الساق اليمنى.
- علامة السداديّة: تتمثل بزيادة الألم في الجانب الأيمن عند ثني فخذ المريض ولفّه نحو الجسم.
أسباب التهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال
يحدث التهاب الزائدة نتيجة انسداد تجويفها، وقد يعود ذلك لأسباب متعددة، مثل فرط تنسج الخلايا اللمفاوية أو تجمّع حصاة برازية داخلها. كما يمكن أن ينجم الانسداد عن وجود جسم خارجي أو ديدان. يؤدي انسداد الزائدة إلى زيادة الضغط داخل تجويفها، مما يتسبب في إفراز السوائل المخاطية، مما يؤدي إلى الانتفاخ وتفاقم الحالة. تزداد معها احتمالية انقطاع التروية الدموية والنمو البكتيري داخل الزائدة، مما يزيد من شدة الأعراض ومن خطر انثقاب الزائدة (Perforation).
علاج التهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال
يتضمن علاج التهاب الزائدة عدة خيارات، ولكن العلاج الأساسي هو الاستئصال الجراحي، إما من خلال جراحة مفتوحة (Open appendectomy) أو عبر تنظير البطن (Laparoscopic appendectomy). تُعد جراحة التنظير الخيار المفضل نظرًا لسرعة التعافي بعد العملية وانخفاض خطر الإصابة بالعدوى. قبل الجراحة، تُعطى للمريض مضادات حيوية عبر الوريد، مثل الجيل الثالث من السيفالوسبورين، في حالة عدم انثقاب الزائدة. وفي حال حدوث الانثقاب، يجب استمرار العلاج بالمضادات الحيوية حتى تستقر حالة المريض. تشمل الخيارات الأخرى للمضادات الحيوية المستخدمة دواء كاربابينيم (Carbapenem)، وبيبراسيللين مع تازوباكتام (Piperacillin-tazobactam)، وأمبيسيلين مع سولباكتام (Ampicillin-sulbactam)، بالإضافة إلى بعض المسكنات وفق وصفة الطبيب.