آثار بخاخات الربو الجانبية
تعتبر الأدوية المستنشقة خيارًا فعالًا لعلاج الربو، حيث تصل مباشرة إلى الشعب الهوائية لتسهيل عملية توسيعها. بشكل عام، تُعَدُّ الآثار الجانبية لهذه الأدوية أقل من تلك المرتبطة بالأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم أو الحقن.
يمكن تصنيف الأدوية المستخدمة في علاج الربو والمتوفرة في البخاخات إلى ثلاثة أنواع رئيسية، وهي كالتالي:
- الموسعات: (بالإنجليزية: Reliever) تُصنّف هذه الأدوية كموسعات قصيرة المفعول (بالإنجليزية: Short-acting bronchodilators)، وتستخدم بشكل متقطع عند الشعور بأعراض الربو، مثل ضيق التنفس أو الصفير. تعمل هذه الأدوية على ارتخاء العضلات الموجودة في الممرات الهوائية، مما يساهم في توسيعها وتخفيف الأعراض بشكل سريع. من الأمثلة على هذه الأدوية: السالبيوتامول (بالإنجليزية: Salbutamol) والتربيوتالين (بالإنجليزية: Terbutaline)، وتعرف هذه الأدوية أيضًا بموسعات القصبات الهوائية.
- المانعات: (بالإنجليزية: Preventer) تحتوي هذه الأدوية عادةً على الستيرويدات (بالإنجليزية: Steroids)، وغالبًا ما يُوصى بها في حال كان هناك حاجة لاستخدام الموسعات ثلاث مرات أو أكثر في الأسبوع. تعتمد مبدأ عمل هذه الستيرويدات على تقليل الالتهاب في الشعب الهوائية، مما يساهم في تقليل احتمالية تضيُّقها وبالتالي تقليل حدة الأعراض مثل الصفير. يُستخدم هذا النوع من الأدوية بشكل يومي للحد من ظهور أعراض الربو وتحسين التحكم فيه.
- موسعات القصبات طويلة المفعول: (بالإنجليزية: Long-acting bronchodilator)، يمكن أن يوصي الطبيب باستخدام هذا النوع بالتزامن مع المانعات في حال عدم كفاية السيطرة على الأعراض بواسطة الستيرويدات فقط. ورغم أن آلية عملها مشابهة لتلك الخاصة بموسعات القصبات قصيرة المفعول، فإن مفعولها يمتد لفترة تقارب 12 ساعة بعد كل جرعة.
الستيرويدات المستنشقة
يمكن أن تُسَبِّب الستيرويدات المستنشقة العديد من الآثار الجانبية، مثلما يحدث مع العديد من الأدوية الأخرى، حيث تشمل آثاراً موضعية تخص جزءاً معيناً من الجسم، وآثاراً جهازية تؤثر على الجسم كله. تتراوح هذه الآثار من مشاكل بسيطة مثل التهاب الحلق، إلى مشاكل أكثر خطورة مثل اضطرابات العين وفقدان العظام.
تُعتبر الآثار الجانبية الجهازية أكثر تأثيرًا، وغالبًا ما ترتبط بالاستخدام طويل الأمد للستيرويدات. من بين الآثار الجانبية المحتملة نجد:
- التهاب الفم أو الحلق.
- داء المبيضات الفموي (بالإنجليزية: Oral candidiasis)، وهو عدوى فطرية شائعة تصيب الفم.
- انخفاض كثافة العظام لدى البالغين.
- سهولة الإصابة بالكدمات.
- ضعف النمو لدى الأطفال، على الرغم من أنه غالبًا ما يكون بسيطًا.
- بحَّة الصوت (بالإنجليزية: Dysphonia)، وعادة ما تكون لفترة قصيرة.
- إعتام عدسة العين (بالإنجليزية: Cataract)، وهو ظهور غشاء ضبابي في العين.
- تشنج الحنجرة.
- الجلوكوما (بالإنجليزية: Glaucoma)، وهي زيادة الضغط داخل العين.
يجدر بالذكر أن معظم مرضى الربو يمكنهم السيطرة على حالتهم باستخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة، وفي حال عدم تحقيق ذلك، يجب إعادة تقييم الحالة. لذا، من المهم إبلاغ الطبيب عن فاعلية العلاج وأي آثار جانبية تحدث. يساعد ذلك الطبيب في تحديد أفضل طريقة للتحكم في الربو باستخدام أقل عدد ممكن من الأدوية. من الضروري عدم التوقف عن استخدام البخاخ إلا بعد استشارة الطبيب، وفي حالة التوقف، يجب تقليل الجرعة تدريجياً لتجنب آثار الانسحاب.
على الرغم من أن الستيرويدات المستنشقة لا تتوزع بشكل واسع في الجسم، فإن استخدام كميات كبيرة لفترات طويلة قد يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام. وللوقاية يمكن ممارسة الرياضة بانتظام، تناول الكالسيوم والامتناع عن التدخين.
يجب تقييم نمو الأطفال الذين يستخدمون الستيرويدات المستنشقة لفترة طويلة، بسبب خطر تأخر النمو نتيجة انتشار كميات كافية من الستيرويدات من الرئتين إلى الجسم.
يمكن اتباع النصائح التالية للتقليل من الآثار الجانبية للستيرويدات المستنشقة:
- استخدام البخاخ وفقًا لتوجيهات الطبيب، وطلب المساعدة في حال عدم التأكد من طريقة الاستخدام الصحيحة.
- استخدام فاصل أو حافظ مسافة، وهو أنبوب بلاستيكي يساعد على تسهيل عملية استنشاق الدواء، مما يزيد من كميته الواصلة للرئتين.
- غسل الفم بالماء بعد كل استخدام للستيرويدات المستنشقة.
موسعات القصبات الهوائية طويلة وقصيرة المفعول
تتطلب موسعات القصبات وصفة طبية، وتستخدم لعلاج العديد من مشاكل الرئة. تشمل بعض هذه الموسعات ناهضات المستقبل بيتا 2 (بالإنجليزية: Beta-2 agonists)، التي تساعد على تحسين تدفق الهواء وتقليل الأعراض مثل ضيق التنفس. تعمل هذه الأدوية على استرخاء العضلات المحيطة بالممرات الهوائية. كما تتوافر موسعات مضادة للكولين (بالإنجليزية: Anticholinergic)، التي تعمل على منع انقباض القصبات الهوائية. وتتواجد هذه الموسعات على شكلين، طويل وقصير المفعول، ولكن قد تتسبب ببعض الآثار السلبية مثل التشنج القصبي أو ردود الفعل التحسسية.
من بين الآثار الجانبية المحتملة لموسعات القصبات الهوائية يمكن ذكر:
- السعال.
- زيادة معدل ضربات القلب.
- جفاف الفم.
- انخفاض مستويات البوتاسيوم.
- الشعور بالغثيان.
- العصبية.
- الصداع.
- الرعشة (بالإنجليزية: Tremor).
أنواع بخاخات الربو
تُعدُّ بخاخات الربو من أكثر الوسائل فعالية لتوصيل الدواء إلى الرئتين، حيث تتوفر بعدة أشكال تختلف في آلية عملها. يعتمد اختيار النوع الأنسب للمريض على عدة عوامل، مثل نوع الدواء وطريقة إيصال الدواء. بعض الأدوية متاحة فقط بشكل بخاخ واحد، بينما تحتوي أخرى على مزيج من الأدوية. تتضمن الأنواع الرئيسية لبخاخات الربو التي قد يصفها الطبيب ما يلي:
- بخاخات معايرة الجرعة: تستخدم علبة صغيرة مضغوطة لدفع كمية صغيرة من الدواء، ويخرج الدواء من خلال قطعة بلاستيكية مخصصة للفم. تحتوي بعض النماذج على عدادات لتحديد الجرعات المتبقية.
- بخاخات المسحوق الجاف: تطلق الدواء عند استنشاق المريض نفسًا عميقًا، ولا تحتاج إلى دفع كيميائي. تحتوي بعض هذه البخاخات على جرعات متعددة.
هنا بعض الأنواع الأخرى المتاحة للبخاخات التي يمكن استخدامها لبعض المرضى الذين قد يجدون صعوبة في استخدام الأنواع السابقة:
- الرذاذة: تستخدم لعلاج الأشخاص الذين لا يستطيعون استخدام البخاخات التقليدية، مثل الرضع والأطفال. تقوم بتحويل الدواء إلى رذاذ خفيف يستنشق عبر قناع أو بوق خاص.
- بخاخات المعايرة المزودة بقناع الوجه: تستخدم قناعًا للتأكد من وصول الجرعة الصحيحة إلى الرئتين.
- بخاخ الرذاذ الناعم (بالإنجليزية: Soft mist inhaler).
فيديو أضرار بخاخ الربو
على الرغم من أن بخاخ الربو يوفر تحسينًا فوريًا، إلا أن له آثارًا جانبية مشابهة لأي دواء آخر. للمزيد من المعلومات، شاهد الفيديو أدناه: