الآثار الجانبية للترامادول
يمكن أن يُحدث الترامادول (بالإنجليزية: Tramadol) مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية التي قد تختلف من شخص لآخر. ينبغي الإشارة إلى أن العديد من هذه الآثار تظهر عند بداية استخدام الدواء وقد تتقلص بشكل ملحوظ أو تختفي مع مرور الوقت. يمكن تصنيف الآثار الجانبية إلى شائعة وأقل شيوعاً، بالإضافة إلى إمكانية حدوث آثار خطيرة محتملة. سنستعرض في ما يلي تفاصيل كل مجموعة من هذه الآثار:
الآثار الجانبية الشائعة
تُعتبر الأعراض التي تحدث لدى 5% من الأشخاص الذين يستخدمون الترامادول أعراضاً شائعة. تؤثر معظم هذه الأعراض على الجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي. ويمكن تلخيص أبرز هذه الأعراض كما يلي:
- دوخة ودوار.
- غثيان.
- إمساك.
- صداع.
- تقيؤ.
- حكة.
- حرقة في المعدة.
- إسهال.
- جفاف الفم.
- تعرق.
- شعور بالضعف العام.
- تنبيه أو نشاط للجهاز العصبي المركزي (بالإنجليزية: Central nervous system).
الآثار الجانبية الأقل شيوعاً
بالمقابل، فإن الأعراض التي تحدث بأقل من 5% هي أعراض أقل شيوعاً. وتشمل الأعراض التالية:
- فقدان الوزن.
- احساس بانزعاج عام في الجسم.
- تسارع ضربات القلب.
- تفاعلات تحسسية.
- ميل إلى الأفكار الانتحارية.
- شعور بالارتباك.
- اضطرابات في التنسيق الحركي.
- تضيق في حدقة العين.
- طفح جلدي أو شري (بالإنجليزية: Hives).
- إغماء.
- مشاكل في الرؤية.
- صعوبة في التنفس.
- زيادة التبول بشكل فوق العادة.
- احتباس البول.
- أعراض مشابهة لأعراض انقطاع الطمث.
- انخفاض ضغط الدم عند الوقوف.
الآثار الأكثر خطورة
قد يتعرض بعض الأفراد الذين يستخدمون الترامادول لآثار جانبية شديدة. وإليك أبرز هذه الآثار:
- التشنجات: تُعتبر من أخطر الأعراض حيث قد تحدث عند تناول جرعات مرتفعة أو استخدامه مع أدوية أخرى بدون استشارة طبية. ومن العوامل التي قد تزيد من احتمالية حدوث التشنجات:
- الإصابة بمرض الصرع (بالإنجليزية: Epilepsy).
- تناول أدوية مثبطات استرجاع السيروتونين الانتقائية (بالإنجليزية: Selective-serotonin reuptake inhibitor) أو مثبطات استرجاع السيروتونين والنورأدرينالين (بالإنجليزية: Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors).
- الأدوية المضادة للاكتئاب أو المثبطات الشهية.
- تناول أفيونات أخرى.
- الأدوية ثلاثية الحلقات مثل سيكلوبنزابرين (بالإنجليزية: Cyclobenzaprine) وبرومازيبام (بالإنجليزية: Promethazine).
- وجود عوامل تزيد من احتمالية التشنجات مثل إصابات الرأس أو العدوى في الجهاز العصبي أو الانسحاب من الكحول أو بعض الأدوية.
- نقص التهوية أو اكتئاب الجهاز التنفسي: يتمثل في بطء عملية التنفس الّذى يعتبر أقل شيوعًا مع الترامادول مقارنة بالأفيونات الأخرى، لكنه ممكن، خاصة لدى كبار السن أو أولئك الذين يعانون من مشاكل صحية أو يتناولون الكحول أو أدوية غير قانونية. يُنصح بعدم تناول الترامادول للأشخاص الذين يعانون من الربو أو مشاكل رئوية.
- اضطرابات ضربات القلب: يمكن أن يحدث تغير في الفترة القلبية (QT interval) عند تناول الترامادول، مما يزيد من مخاطر مشاكل القلب، بما في ذلك اضطراب ضربات القلب الخطير. معظم حالات اضطراب القلب تحدث عند تناول الترامادول مع أدوية أخرى أو عند تناول جرعات مرتفعة.
- تحمل الدواء: وهي الحالة التي تتطلب جرعة أكبر لتحقيق نفس التأثير المسكن، ويرتبط ذلك بتغييرات كيميائية في الدماغ.
- الاعتماد الجسدي: يظهر عند استخدام الترامادول لفترات طويلة، مما يؤدي إلى حاجة الجسم له للقيام بوظائفه، وتوقفه المفاجئ يؤدي إلى أعراض انسحاب مثل الاكتئاب والتهيج والهلاوس.
- تراجع القدرات المعرفية: غالباً ما تظهر مثل هذه الأعراض بعد تناول الدواء لفترات طويلة.
أضرار الترامادول على الحامل والمرضع
تناول الترامادول أثناء الحمل قد يؤدي إلى الاعتماد الجسدي لدى الجنين أو متلازمة انسحاب حديثي الولادة (بالإنجليزية: Neonatal opioid withdrawal syndrome)، مما قد يكون خطرًا على حياة الجنين. كما أن تناول الترامادول أثناء الولادة قد يؤدي إلى مشاكل في التنفس لدى الطفل. يجب أن تتوقف الأم عن الرضاعة الطبيعية في حال تناول الترامادول، لأن الدواء يمكن أن ينفذ إلى حليب الأم ويتسبب في مشاكل بالنسبة للرضيع.
أضرار الجرعة الزائدة من الترامادول
قد تحدث الجرعة الزائدة عن طريق الخطأ أو لأسباب أخرى، مما قد يؤدي إلى أعراض مثل: صغر حدقة العين، فقدان الوعي، دوار شديد، تراجع في ضربات القلب، ضعف في العضلات، وبرودة ورطوبة الجلد. يجب على الشخص الذي يتناول الترامادول إبلاغ الأصدقاء أو الأقارب بذلك ليكونوا على دراية بالأعراض وكيفية التصرف في حالات الجرعة الزائدة. العلاج الفوري يشمل إعطاء جرعة من نالوكسون (بالإنجليزية: Naloxone) والاتصال بالطوارئ.
تفاعلات الترامادول
يمكن أن يتفاعل الترامادول مع الكحول وأدوية أخرى أو حتى الأعشاب. فيما يلي بعض التفاعلات الهامة:
- تفاعلات الأدوية: يمكن أن تؤدي بعض الأدوية إلى تقليل فعالية الترامادول أو زيادة مخاطره، مثل:
- كاربامازيبين (بالإنجليزية: Carbamazepine) يقلل من فعالية الترامادول وقد يزيد من التشنجات.
- الأدوية المضادة للاكتئاب قد تسبب متلازمة السيروتونين عند تناولها مع الترامادول.
- مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين (بالإنجليزية: Monoamine oxidase inhibitors) تزيد من فرص حدوث آثار جانبية.
- أدوية الألم مثل سوماتريبتان (بالإنجليزية: Sumatriptan) تسبب أيضًا هذا النوع من المتلازمة.
- البنزوديازيبينات والأدوية السريرية الأخرى قد تؤدي لتجميع الأعراض السلبية.
- تفاعلات مع الكحول: تناول الكحول مع الترامادول يزيد خطر نقص التنفس، بطء ضربات القلب والإرباك.
محاذير استخدام الترامادول
يُعد الترامادول غير مناسب للأطفال دون سن 12 عامًا. يجب توخي الحذر عند إعطائه لكبار السن (فوق 65 عامًا) بسبب تدهور وظائف الكلى والكبد، مما قد يؤثر على طريقة تخلص الجسم من الدواء واحتمالية الآثار الجانبية المرتبطة بالجهاز الهضمي.